miércoles, 20 de noviembre de 2013

CONGRESO INTERNACIONAL DE REHABILITACIÓN NEUROCOGNITIVA (ITALIA)

El pasado fin de semana tuve la gran ocasión de participar en el Congreso Internacional de Rehabilitación Neurocognitiva que se celebró en Santorso (Italia), con la comunicación: "Comparación entre acciones: reflexiones sobre el desarrollo".
En ella recordé a los participantes las diversas teorías del desarrollo del niño, destacando la especial relevancia del juego y la comparación en las diversas fases de aprendizaje infantil. También analicé cómo tiene una importancia fundamental en la valoración infantil la opinión del propio niño o niña y de sus padres, para considerar sus características, expectativas y motivaciones en el establecimiento de una planificación terapéutica y un pronóstico funcional.
Destaqué el cambio que se está produciendo en la fisioterapia neurocognitiva a partir del análisis de la acción, para integrar la observación y el ejercicio dentro de la misma en lugar de realizar un análisis y un abordaje parcial de los diversos componentes de los sistemas funcionales. Durante el tratamiento, el papel del fisioterapeuta como mediador (entre el niño y el mundo) resulta fundamental para potenciar la variabilidad y la intersubjetividad necesarias para la interacción, como base para lograr la autoconsciencia del niño y que de este modo el desarrollo potencial pueda convertirse en efectivo.
Concluimos que tanto la valoración como los ejercicios y las recomendaciones para casa han cambiado en los últimos años, con la inclusión de la comparación entre acciones como medio de aprendizaje en todos los contextos, para obtener una mayor consciencia y la mayor implicación de todos los actores que intervienen en el desarrollo infantil.

lunes, 14 de octubre de 2013

III CONGRESO DE SALUD INFANTIL. Atención temprana: prematuridad y bajo peso

El fin de semana pasado tuve la gran suerte de acudir a este congreso, que se celebró en la ciudad de Elche, y de presentar una comunicación sobre “Prematuridad y bajo peso al nacimiento en niños con marcha de puntillas idiopática”. El congreso tuvo una excelente organización y un muy buen nivel, gracias a los cuáles nos ofrecieron la oportunidad de conocer y debatir los últimos estudios sobre alteraciones en el cerebro y la funcionalidad en niñ@s prematur@s, excluyendo las lesiones focales. Es decir, profundizamos en las evidencias científicas de que l@s niñ@s que nacen prematur@s y/o con un bajo peso y no presentan lesiones específicas (como la parálisis cerebral infantil) alcanzan niveles de desarrollo inferiores y, además, algunos problemas específicos en la integración sensoriomotora, el aprendizaje, etc. Además, los diversos factores de riesgo que pueden presentar est@s niñ@s se suman e incrementan las posibles alteraciones en su desarrollo, por lo que es preciso prestar una atención especial a aquell@s niños que presentan otros factores de riesgo junto a la prematuridad y/o el bajo peso al nacimiento.
A pesar de estos estudios, much@s niñ@s que presentan estos factores de riesgo no son evaluados periódicamente ni reciben una atención temprana que pudiese minimizar las probabilidades de presentar alteraciones en el desarrollo neuromadurativo, por lo que nos preguntamos ¿Se está haciendo lo suficiente desde los centros asistenciales y los servicios sociosanitarios? Claramente no, pues aunque algun@s niñ@s con muy bajo peso al nacimiento y/o prematuridad extrema sí se incluyen en los programas de seguimiento y/o intervención precoz, todos aquellos que no presentan esta gravedad al nacimiento no reciben una atención continua, sino que se espera a que muestren alguna alteración en su desarrollo para proporcionarles un tratamiento que ya no puede aprovechar la gran plasticidad del cerebro en los primeros años de vida (aunque a cualquier edad es posible esperar una mejoría, la eficacia de las intervenciones disminuye con la edad)
¿Cómo cambiarlo? Implementando programas de seguimiento e intervención precoz en tod@s l@s niñ@s “de riesgo” porque prevenir, en estos casos, es la mejor forma de garantizar un desarrollo adecuado y una calidad de vida plena para l@s niñ@s que han nacido demasiado temprano y/o demasiado pronto.

domingo, 29 de septiembre de 2013

Mis comienzos (II)


Mi última entrada sobre “mi historia” terminaba así: esta metodología de trabajo me cautivó. Y tanto me cautivó la forma de trabajar con niños desde la teoría neurocognitiva que dediqué mis siguientes veranos a aprender en Pisa con el grupo de Terapeutas de la Rehabilitación del Hospital Santa Chiara (y disfrutando, como no, de la vita toscana en los poquitos ratos que no estaba en el hospital o estudiando). Mientras, en Madrid también la vida me dio la oportunidad de poder aplicar lo que iba aprendiendo a niños con alteraciones variadas del desarrollo y también a algunos adultos, pues con una Beca de Colaboración puse en marcha lo que durante unos años sería una próspera Unidad de Fisioterapia dentro de la Clínica Universitaria de Podología de la UCM. Allí hicimos un gran equipo de fisioterapeutas y podólogos trabajando juntos para ayudar a nuestros pacientes y de esos años guardo grandes compañeros y amigos y un sinfín de recuerdos alegres y divertidos ¡gracias a todos los que compartisteis esta etapa! Después vino la plaza de Profesora Ayudante, la Coordinación del Consejo de Titulación, la disminución de la actividad clínica, el máster y el comienzo del doctorado, pero creo que todos estos cambios merecen otra entrada...

domingo, 22 de septiembre de 2013

Atención precoz a niños prematuros


El otro día una amiga me pidió un favor especial: una prima había tenido una niña a los 7 meses de gestación y, tras la salida del hospital, se encontraba un poco perdida, por lo que me pidió que fuésemos a su casa a comentar los aspectos que podrían ayudar a que la niña y los padres estuviesen mejor. Con ese propósito fuimos para descubrir que, a pesar de haber dado a luz y permanecido hospitalizada en una de las mejores maternidades públicas de Madrid, no le habían dado las indicaciones básicas sobre manejo, alimentación y estimulación que necesitan estos niños tras el alta
¿Por dónde empezar? Los niños prematuros necesitan mantener una buena alineación en la cunita o en los brazos de la madre, un manejo delicado en los cambios de ropa, el baño, etc., una regulación ambiental cuidadosa y también algunos consejos para favorecer la alimentación. Además, el masaje infantil tiene para ellos un papel determinante en la creación de vínculos y la percepción corporal. Y los padres también necesitan ayuda: para que descansen, se cuiden también ellos y puedan disfrutar de la maravillosa experiencia de ser padres.
Aunque hay asociaciones y entidades que impulsan las Escuelas de padres y otras iniciativas de gran interés, lo deseable sería que ninguna familia saliese del hospital, ya sea público o privado, con esa sensación… ¡ojalá algún día esto se cumpla! Sólo así ayudaremos a estos niños, que nacen demasiado pequeños y/o demasiado pronto, para que puedan desarrollar al máximo sus potencialidades en un entorno óptimo.

domingo, 1 de septiembre de 2013

"Entre todos"

El pasado día 27 tuve la gran oportunidad de participar en el programa "Entre todos" de TVE, al que me invitaron para colaborar en dos casos en los que solicitaban ayuda para dos niños con discapacidades graves: una cromosomopatía y una ataxia, ámbas degenerativas. Sin entrar a valorar los aspectos humanos del programa, que hicieron muy difícil no emocionarse en directo y estropear el maquillaje que tan cuidadosamente me habían aplicado, a nivel profesional fue una gran experiencia. El objetivo: difundir la importancia de la fisioterapia especializada en est@s niñ@s, para ayudarles en su desarrollo, prevenir las complicaciones que frecuentemente aparecen y empeoran notablemente su evolución y pronóstico y mejorar la calidad de vida del niño o la niña. La gran tarea por lograr "Entre todos": que estas familias no tengan que acudir a un programa de televisión para que sus hij@s tengan todos los tratamientos, adaptaciones y productos de apoyo necesarios. Que haya un impulso estatal a la Atención Temprana, que llegue a todos los niños y niñas que lo necesitan y a sus familias, sin diferencias entre Comunidades Autónomas ni tampoco entre niveles de renta de los padres. Sólo una sociedad que protege y ayuda a los que más lo necesitan puede crecer y lograr mayores niveles de bienestar. Mientras esto llega ¡bienvenida sea una iniciativa como ésta!. No está de más visibilizar las necesidades que aún tenemos pendientes en éste nuestro "Estado del Bienestar" ¿para todos? y también la solidaridad de muchas personas que cada día ayudan a otros ¡tantas que no habría espacio suficiente en la televisión!

miércoles, 14 de agosto de 2013

Los andadores de puntillas

En los últimos días he contestado un par de correos electrónicos de una madre que me han impulsado a escribir este post sobre el tema al que he dedicado mis últimos años de estudio: L@s niñ@s que caminan de puntillas sin presentar ninguna alteración ortopédica ni neurológica, también denominad@s andadores de puntillas.
Est@s niñ@s habitualmente son sometid@s a diversas pruebas  para descartar aquellas patologías que cursan con esta forma de caminar y cuando se comprueba su carácter idiopático... La mayor parte de las veces se indica a los padres que ya irá mejorando y, aunque en algunos casos se trata de un patrón transitorio, en otros la marcha de puntillas es sólo un síntoma más entre numerosas dificultades en diversos aspectos: lenguaje, atención, comportamiento, equilibrio, movilidad del tobillo...
Y aunque es el equino de tobillo a lo que se suele prestar más atención, much@s niñ@s necesitan una atención integral que aborde todas sus dificultades y les ayude a desarrollarse lo más plenamente posible, orientando también a los padres en el largo camino de cuidar y apoyar a un niño o una niña con dificultades que ¡han de transformarse en oportunidades de desarrollo!
Aunque tengo pendiente la divulgación más amplia de nuestros resultados e inquietudes, en Internet se encuentran los textos completos y para quien prefiera una atención personalizada: patriciamcasas@yahoo.es

jueves, 25 de julio de 2013

ETC en las enfermedades degenerativas

Hace algún tiempo vengo compartiendo con una compañera las posibilidades del Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo en niñ@s con alteraciones degenerativas, en concreto con enfermedades neuromusculares, pacientes con los que he trabajado durante algunos años (aunque adultos), de forma que creo haber comprendido algunos aspectos importantes que me gustaría compartir.
Si revisamos la literatura acerca del tratamiento fisioterápico en estas alteraciones encontramos fisioterapia respiratoria, cuidados posturales, movilizaciones articulares y ejercicios suaves que no generen fatiga. Punto final. Pues bien, las técnicas basadas en la neurología y, en concreto, el ETC, tienen un gran sentido en estos pacientes. Ciñéndonos a l@s niñ@s, además de los grandes beneficios que se obtienen con la fisioterapia respiratoria, en ETC supone una ventaja fundamental respecto a la cinesiterapia "clásica". El niño o la niña pasa a ser protagonista absoluto del tratamiento, tratad@ como un ser únic@, global, en base a sus capacidades actuales y su área de desarrollo potencial, que si bien puede ser reducida en el aspecto motor en otras áreas tiene muchísimos puntos que debemos desarrollar ¿y por qué no con fisioterapia? Si tratamos con ETC lograremos los mismos efectos que con la cinesiterapia (prevención de deformidades, mantenimiento articular y muscular) y además el niño o la niña aprenderá a controlar su cuerpo, a integrar percepción y acción y a interaccionar con las personas y los objetos para lograr un objetivo ligado a sus deseos e intenciones. Parecen buenos motivos para intentarlo...

domingo, 12 de mayo de 2013

Curso Perfetti en Neuropediatría

A las 13,45 h finalizábamos hoy el primer curso sobre la valoración y el tratamiento de niños mediante Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo que se ha realizado en Madrid. Durante 40 h la única docente reconocida internacionalmente, Ise Breghi, ha desgranado cómo se ha ido desarrollando esta metodología de trabajo desde los años 70 hasta la actualidad, cuando seguimos trabajando para lograr aún mejores resultados. Ha sido un curso apasionante, lleno de contenidos, vídeos e incluso la valoración y el tratamiento de un niño de 6 años con PCI, con numerosas aportaciones interesantísimas de los participantes. Para muchos, un comienzo; para otros, la continuación de un camino en el que hemos de seguir avanzando y, cuantos más seamos y estudiemos y trabajemos de forma intensa, mayores logros podremos realizar.
Ojalá dentro de unos años este enfoque sea más conocido en nuestro país y los niños con alteraciones centrales y también periféricas puedan optar a un tratamiento que les ayude a desarrollar sus potencialidades y no a uno que les ofrezca compensaciones o les limite sus posibilidades de interaccionar con las personas y los objetos de su entorno de forma significativa, consciente y placentera.

miércoles, 10 de abril de 2013

Alteraciones visuales de origen cerebral: cómo tratar y ayudar a los niños

El pasado fin de semana he tenido la gran suerte de acudir en Barcelona a un curso impartido por el profesor Dutton sobre las alteraciones visuales en los niños con alteraciones cerebrales, que en ocasiones no se valoran ni tratan y constituyen una causa importante de dificultades en el desarrollo infantil, con gran influencia sobre el mismo y sobre el manejo del niño. Hemos podido comprobar la importancia de su valoración y tratamiento, por parte de los oftalmólogos y optometristas comportamentales (la terapia visual va introduciéndose progresivamente en España), pero también cómo los fisioterapeutas hemos de conocer su complejidad y el abordaje más apropiado, para incorporarlo en nuestro tratamiento global. En la mayor parte de nuestros ejercicios, y de nuestra vida cotidiana, la vista tiene un papel fundamental por lo que ¡hay que ayudar al niño también en estos aspectos! Fundamentales también los consejos para padres, educadores... ¡un curso muy interesante cuyos contenidos incorporo ya a mi práctica clínica!

martes, 19 de marzo de 2013

Abordaje a la patología infantil desde una perspectiva holística

El día 25 de abril tendré el placer de asistir como ponente en estas Jornadas tan interesantes en Talavera de la Reina, en las que me han invitado a realizar la ponencia “Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo (Método Perfetti) en niños”
Seguro que resulta una experiencia muy enriquecedora ¡ojalá estas Jornadas lleguen al mayor número posible de profesionales y estudiantes!

domingo, 3 de marzo de 2013

Fisioterapia y dolor

El viernes 1 de marzo se celebró en la Universidad Europea una excelente jornada sobre Fisioterapia y Dolor, en la que asistieron ponentes de varias universidades madrileñas para relacionar los factores cognitivos y psicológicos con el abordaje del dolor. Tuvieron un elevado nivel y resultaron muy interesantes pero me sorprendió enormemente que ninguno de los ponentes citase el Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo como opción terapéutica, a pesar de hablar de conceptos que habitualmente trabajamos como la imagen, los procesos cognitivos, la atención al movimiento... ¿es tan desconocido este abordaje? ¡¡¡tenemos mucho por hacer!!! Os invito a visitar la web www.asociacionperfetti.com , próximamente se celebrará en Barcelona un interesante y novedoso curso sobre el dolor neuropático, aplicable a adultos y niños ¡os esperamos!

miércoles, 20 de febrero de 2013

Artículo ETC en niños

Ya tenemos el primer artículo publicado en nuestro idioma sobre Ejercicio Terapéutico Cognitivo en Niños, escrito por la docente internacional Ise Breghi. Es una exposición de los fundamentos y del modo de trabajo de este abordaje tan interesante... ¡os animo a leerlo"
Disponible en: http://www.desenvolupa.net/Ultim-numero/El-ejercicio-terapeutico-cognoscitivo-en-el-nino-con-patologia-neurologica-Metodo-Perfetti-Ise-Breghi

domingo, 13 de enero de 2013

¿Qué puede aportar el tratamiento con ETC?

El otro día puede valorar a un niño muy pequeño, que había sido seguido y tratado ya desde los primeros meses, y el padre me hizo una pregunta que me gustaría responder también en este foro ¿qué aporta el tratamiento con Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo en los niños con dificultades severas? Los dos puntos que a mi juicio resultan más novedosos e imprescindibles en el panorama terapéutico infantil actual son:
- En primer lugar, la globalidad: consideramos al niño como un ser completo, en el que sus capacidades comunicativas, perceptivas y motoras han de trabajarse en conjunto, facilitando un desarrollo armónico.
- En segundo lugar, la visión positiva: el diagnóstico de los problemas del niño nos sirve para cónocer cómo ayudarle mejor, de qué manera convertir los límites actuales en desarrollo futuro, mediante la valoración de su área de desarrollo potencial (Vygotskij), es decir, cómo con la ayuda del adulto el niño logra hacer cosas que no puede hacer por sí solo de forma correcta y cómo progresivamente hace suyas las estrategias propuestas y logra alcanzar por sí mismo este nivel, convirtiéndolo en desarrollo efectivo ¡que permanece y sirve para establecer nuevas metas a alcanzar! Esto nos permite enseñar también a los padres cómo ayudar a su hijo para explorar al máximo sus capacidades (que no sus limitaciones) y lograr su participación en las actividades cotidianas y el máximo disfrute de toda la familia.
¿Es suficientemente importante para recomendar este abordaje? Desde mi estudio y experiencia, sí merece la pena, aunque sea tan complejo lograr un nivel de evidencia para que la comunidad científica lo respalde, lo que significa que ¡hemos de seguir trabajando!

martes, 8 de enero de 2013

Premio 20 blogs

¿Por qué no utilizar un medio de difusión tan accesible como el periódico 20 minutos? Esto es lo que me propusieron y... ¡dicho y hecho! Este blog está inscrito en los Premios 20blogs, así que si te gusta la idea de una nueva forma de rehabilitación infantil... ¡vota!
Tienes hasta el 28 de enero, sólo has de registrarte en http://lablogoteca.20minutos.es/premios-20blogs/ y dar un voto a este blog para que más personas puedan conocer el Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo y su aplicación en los niños.
El puesto 29º de 193 participantes está fenomenal, significa muchas visitas ¡Muchas gracias a todos por votarme y también por vuestros comentarios!