miércoles, 30 de julio de 2014

VALORACIÓN DEL DESARROLLO DESDE LA FISIOTERAPIA NEUROCOGNITIVA

Desde el nacimiento, el bebé va mostrando progresivamente todas sus capacidades motoras, sensitivas y cognitivas, conforme el sistema nervioso central va madurando y organizándose para responder a las demandas del entorno. Por ello, ya desde los primeros días se puede observar una variedad cada vez mayor de comportamientos con los que el bebé empieza a conocerse a sí mismo y al mundo que le rodea. 
¿Por qué realizar una valoración del desarrollo?
Hay algunos bebés que ya desde el nacimiento o en los primeros días de vida manifiestan alguna pequeña alteración en la forma del cuerpo (por ejemplo, los piececitos con los deditos hacia adentro o la cabecita no redondeada) o en el comportamiento (como la tendencia a tener la cabeza girada siempre hacia el mismo lado o mover sólo una piernecita). Estas pequeñas anomalías pueden pasan desapercibidas en las revisiones habituales, por lo que la valoración específica del desarrollo sensoriomotor cobra especial importancia para detectarlas de forma precoz y, si fuese necesario, instaurar un tratamiento adecuado.
  
¿Cuándo realizar la primera valoración?
Lo ideal es realizar una primera evaluación en las primeras semanas tras el nacimiento para, en función de lo observado, indicar si fuese necesaria una nueva valoración al haber observado alguna pequeña alteración. Si no es el caso, lo ideal es realizar evaluaciones periódicas para vigilar el desarrollo del bebé y proporcionar las pautas adecuadas para cada etapa. Hay que considerar que numerosos estudios científicos indican que la detección y el tratamiento precoz de las alteraciones del desarrollo infantil implican un mejor pronóstico, evitando su evolución desfavorable y las posibles complicaciones asociadas. Por ello, es conveniente realizar valoraciones periódicas desde el nacimiento, para poder así detectar y tratar de forma temprana cualquier desviación de la normalidad.

¿Y si creo que mi bebé no presenta ninguna alteración?
La sesión de valoración del desarrollo es una consulta interactiva, en la que los papás pueden plantear todas las dudas que tengan sobre el manejo y las actividades que hacer con su bebé. A la vez que se realiza la evaluación, la fisioterapeuta va mostrando a los papás cómo realizar actividades que ayuden al bebé a desarrollar de modo adecuado e integrado los diversos sistemas implicados en el desarrollo sensoriomotor, la cognición y los aspectos emocionales. De este modo, los papás pueden aprender en cada valoración cómo interaccionar y jugar con su bebé de modo que favorezcan su desarrollo, diverso para cada etapa. Además, podrán consultar cuáles son los juguetes y complementos más adecuados para su bebé y cómo utilizarlos de forma que se minimicen los riesgos y se ayude al bebé a su desarrollo favorable.

El objetivo de estas valoraciones es ayudar a los bebés y a sus papás a adquirir habilidades para que los niños y niñas puedan desarrollar al máximo sus capacidades durante el juego y también en las actividades cotidianas, buscando el máximo aprovechamiento y disfrute de toda la familia.
Por ello llamamos al programa "Desarrollarse bien": bebés, papás, hermanos y muchas veces los abuelos implicados en un proceso de continuos cambios ¡muchos de ellos increíblemente hermosos!
http://www.babybefisioterapia.com/programa-infantil-desarrollars/

lunes, 12 de mayo de 2014

DETECCIÓN Y ABORDAJE PRECOZ DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO INFANTIL


El pasado puente de mayo tuve la gran oportunidad de acudir al IV Curs d’actualització en Cures d’Infermeria Pediàtrica o, lo que es lo mismo, 4º Curso de actualización en Cuidados de Enfermería Pediátrica, invitada por la Asociación Catalana de Enfermería Pediátrica, para impartir el monográfico titulado: “Desarrollo psicomotor. Signos de alarma y posibles alteraciones”.

En primer lugar querría destacar la excelente organización y acogida de los organizadores del Curso, con Ana Pedraza y Sandra Paixà como “directoras de orquesta” de un equipo excepcional, además de la elevada calidad de los otros ponentes y de los asistentes al mismo. En este contexto incomparable (favorecido por un emplazamiento imponente) tuvimos la oportunidad de compartir unos días con profesionales que pueden y deben hacer mucho en la detección de las alteraciones del desarrollo: los enfermeros pediátricos. Aunque existen algunas diferencias entre Comunidades Autónomas y entre centros, los enfermeros realizan varias de las valoraciones del programa de seguimiento “del niño sano” en las que actúan como detectores de alteraciones y como agentes de formación fundamental para muchas familias.

Por ello, mi intervención se centró en las alteraciones leves: las tendencias, los signos y las dificultades que manifiestan frecuentemente los bebés y niños y que suponen ya un indicativo de que uno o varios aspectos del desarrollo no están evolucionando del modo correcto. Junto con un auditorio muy interesado, debatimos las problemáticas más frecuentes, las posibles respuestas a las preguntas que plantean los padres y una cuestión que a veces nos frena a la hora de indicar que algún aspecto indica la necesidad de una valoración y/o un tratamiento: el “¿y ahora qué?” Porque hacen falta más respuestas en forma de programas de detección precoz pero también y, sobre todo, opciones para un abordaje precoz de estas alteraciones, cuya resolución es más difícil cuanto mayor es el niño y que pueden causar múltiples problemas si no se tratan de la forma adecuada. Para prevenir alteraciones ortopédicas, de la percepción y el movimiento, del aprendizaje, emocionales y, en general, aprovechar la mayor plasticidad del cerebro infantil para fomentar un desarrollo óptimo ¡debemos poder ofrecer respuestas!

Aunque sea una gota de agua en el océano, al menos quedaron estos días de vacaciones bien empleados y nuestro nuevo proyecto, que ojalá pudiese llegar a todos los niños y niñas: http://www.babybefisioterapia.com/programa-infantil-desarrollars/

domingo, 9 de marzo de 2014

ENCUENTRO NECESARIO ENTRE PADRES Y FISIOTERAPEUTAS

El 1 de marzo me encontraba en Pisa haciendo una nueva estancia en la Unidad de Neuroriabilitazione Universitaria, donde me he formado, y tuve la oportunidad de asistir a un encuentro con otras terapeutas y padres de niños tratados con esta metodología, organizados por la Dott.ssa Puccini. Tras varias exposiciones para analizar las dificultades que afrontamos al intentar que los logros obtenidos en las sesiones de terapia se trasladen a la vida cotidiana, entre las cuáles se encontraba la mía, un padre intervino para ofrecer un nuevo punto de vista que creo que todos los fisioterapeutas infantiles deberíamos considerar.  Era el padre de una niña de tres años con una parálisis cerebral grave, que apenas hace unos meses ha logrado mantenerse sentada y con la que aún no han encontrado casi la forma de que se adapte a las rutinas y a las personas. Este padre, muy colaborador en todas las actividades referidas a su hija, comentó que había cumplido con total empeño todas las tareas que le había encomendado la fisioterapeuta de su hija porque en el proceso de análisis de la relación denominada “Ejercicio-Realidad” él obtenía grandes beneficios.
 
Ante nuestra mirada atenta, este padre nos dijo que él, como todos los padres de niños con discapacidad, necesitaba respuestas a sus preguntas. Y sorprendentemente sus preguntas no eran "¿mi hija caminará?" o "¿logrará mi hija ser como los otros niños?" sino "¿qué puedo hacer en casapara ayudar a mi hija?" Ha revelado así la mayor utilidad de este avance de la rehabilitación neurocognitiva denominado “Comparación entre acciones” en el adulto o bien “Ejercicio y realidad” en el niño. El camino que hemos realizado y que a la vista de sus resultados introduciremos en cada nuevo tratamiento, si el niño y los padres quieren participar, ofrece a los padres ser más protagonistas de la evolución de su hijo, junto al propio niño. Les permite revelar sus expectativas, sus motivaciones y también sus necesidades, para orientar la actuación terapéutica pero también para preguntarnos con libertad ¿cómo puedo jugar con mi hijo? Porque el juego es la actividad propia del niño, donde se encuentra con sus padres y con otras personas para interaccionar, aprender y abrirse al mundo. Y, como ha dicho otra madre, gracias a las orientaciones de la fisioterapeuta “puedo disfrutar con mi hija, comunicarme con ella y saber lo que quiere”. Primer paso en la búsqueda de autonomía necesaria para todas las personas, sin excepción. Sólo por estos pequeños grandes pasos merece la pena continuar avanzando juntos: niños, padres y fisioterapeutas.

miércoles, 15 de enero de 2014

NUEVO PROYECTO: BABYBE FISIOTERAPIA INFANTIL

El Nuevo Año ha traído un nuevo e ilusionante proyecto que comienza ahora: una colaboración científico-técnica con una empresa especializada a través de lo que denominan Artículo 83, gracias a la Oficina de Transferencia de Resultados de Investigación (OTRI) de la Universidad Complutense de Madrid.
Tras pasar el Comité de Ética de la Comisión de Investigación y solicitar los permisos pertinentes, arrancó el día 8 el proyecto titulado ALTERACIONES DEL DESARROLLO INFANTIL: EVALUACIÓN Y TERAPIA. Lo realizaré en colaboración directa con el centro BABYBE FISIOTERAPIA, un centro muy especializado en Fisioterapia para embarazadas, mamás y bebés, situado en la C/Agustín de Betancourt, 9 de Madrid (zona de Nuevos Ministerios). Belén y Paloma, las dos entusiastas directora y gerente del centro, aceptaron encantadas mi propuesta de difundir la necesidad de valorar el desarrollo infantil de forma exhaustiva, para poder detectar precozmente las pequeñas desviaciones de la normalidad (lo que algunos denominan un desarrollo sensoriomotor “atípico”) y evitar alteraciones más severas en estadios posteriores.
Nos hemos puesto ya manos a la obra y estamos comenzando las siguientes actividades:
Charlas divulgativas para papás y mamás sobre el desarrollo infantil durante el primer año de vida.
Talleres prácticos de actividades para favorecer el desarrollo.
Publicación de material divulgativo sobre juegos y actividades que favorecen el desarrollo, consejos para papás y mamás, qué hacer en las diferentes alteraciones, etc. 
Valoraciones del desarrollo infantil, con consejos a los papás y mamás sobre manejo y actividades que ayuden a sus bebés.
Atención personalizada para cada familia que tenga un bebé con un desarrollo motor atípico u otra alteración, pues desde la Fisioterapia podemos ayudarles a lograr su desarrollo óptimo, además de facilitar la información sobre las derivaciones, los tratamientos y los productos de apoyo que requiera su bebé.
Estamos comenzando ya la realización de estas y otras actividades en el propio centro, guarderías, centros de trabajo, etc. para acercar la fisioterapia infantil a todos los papás, mamás y bebés ¿alguna idea o colaboración? ¡¡¡Estaremos encantadas de recibirla!!!
Más información en: www.babybefisioterapia.com: Valoración del desarrollo, fisioterapia infantil y proyecto “Desarrollarse bien”.

jueves, 2 de enero de 2014

Nuevo año... reflexiones previas a un nuevo impulso

JORNADA FISIOTERAPIA SIN RED. 2 de noviembre de 2013. Madrid.

            Hace algunos meses he tenido la oportunidad de compartir una interesante jornada con los socios de Fisioterapia Sin Red, una joven y entusiasta asociación que agrupa a numerosos fisioterapeutas con diferentes especialidades y un objetivo común: ofrecer un punto de encuentro a los fisioterapeutas interesados en fomentar la práctica basada en la evidencia, avanzar en el conocimiento científico propio de nuestra disciplina y llevar a la Fisioterapia a las más altas cotas de calidad y difusión.

            Se pusieron en contacto con la Asociación Española de Rehabilitación Neurocognitiva PERFETTI para compartir en su Segunda Jornada una Mesa redonda con un nombre ya de por sí prometedor: Movimiento ¿normal?. La propuesta resultó muy atractiva: un excelente moderador, cinco ponentes de diversas disciplinas y un elevadísimo nivel, diez minutos para presentar nuestra fundamentación teórica y un caso clínico para discutir ¿cómo decir que no?.

            Así que el día 2 de Noviembre, en pleno puente, llegué a una abarrotada Sala Oui, en el Palacio de los Deportes de Madrid, para realizar una presentación titulada Movimiento como conocimiento y dispuesta a compartir un interesante día de aprendizaje, reflexión y debate.

            Ya desde por la mañana analizamos desde un espíritu crítico e integrador los aspectos de la terapia manual, el ejercicio, etc., aspectos más “mecánicos” y los miles de mensajes en Twitter (#2NFSR Trending Topic del día) auguraban una amplia difusión de lo que allí se estaba discutiendo. 200 asistentes se amplificaban hasta casi el infinito con los miles de “retuitteos”, un aspecto muy característico de esta Asociación que aprovecha las nuevas tecnologías de modo intensivo para llegar a cuantos más mejor y “aunar esfuerzos”.

            En la comida con la Junta Directiva surgió un debate interesantísimo a raíz de la idea: nos exigen investigar pero ¿cómo lo hacemos en Fisioterapia? En general todos los presentes estábamos de acuerdo en la grandes dificultades que la investigación plantea en Fisioterapia: no podemos hacer dobles cegamientos, es difícil tener una población homogénea, numerosos factores confusores, intervenciones diferentes para cada paciente y de cada fisioterapeuta, etc. Y aquí surgió nuestra dicotomía ¿hemos de ceñirnos a las normas de la investigación farmacológica, médica, etc., o realizar estudios adecuados a las características de nuestras actuaciones e intentar crear una cultura nueva? Como siempre, en el equilibrio puede estar la clave: nos exigen publicar, hacer másteres, doctorados... y eso implica ciertas normas pero ¿no podríamos acaso al mismo tiempo difundir a nivel científico y también divulgativo nuestros estudios cualitativos, series de casos y otros trabajos tan interesantes que realizamos todos los días? ¡¡¡Debemos hacerlo!!!

            Tras la comida, llegó nuestra Mesa: una sala oscura, con tonos rojizos, y una exposición desde la biomecánica a la neurología, pasando por Kinetic Control, XXX, fisioterapia infantil y Concepto Bobath. Tuvimos todas las ventajas e inconvenientes de intervenir los últimos: Las bases neurofisiológicas en las que se sustenta nuestro razonamiento y la interpretación del movimiento como medio a disposición del Sistema Nervioso Central para conocer resultaron una sorpresa para muchos y fueron muy aplaudidas; también sembramos algunas dudas: necesitamos investigar y publicar más, para que un tratamiento que tiene una sólida fundamentación y demostrados beneficios pueda llegar a ser una alternativa para muchos pacientes en todo nuestro país y también en otros puntos del mundo. Como comentó alguien en Twitter: “estamos más cerca de la evidencia de lo que creemos” pero esto no basta para muchos otros y ¡hay que seguir trabajando!

            Para finalizar la Mesa, se planteó el caso de un joven que había sufrido un traumatismo craneoencefálico y lo que más caló entre los asistentes fueron sus palabras a las preguntas de ¿cómo sientes tu cuerpo? ¿qué crees que no puedes hacer como antes?¿qué te gustaría poder hacer? Preguntas todas ellas que yo había pedido al moderador que le hiciese al paciente porque ¿de qué sirve ver cómo se mueve una persona si no podemos conocer sus dificultades, sus percepciones y necesidades? Sorpresa del día: ninguno de los otros ponentes había pedido escuchar al paciente.

            En conjunto, resultó un día muy intenso, gratificante y ¡tenemos que agradecérselo a Fisioterapia Sin Red! Algo está cambiando en la Fisioterapia pero ¿es suficiente? Sin ninguna duda, desde la teoría neurocognitiva hemos de realizar nuestra aportación a este cambio, para considerar a la persona en su globalidad y superar la dicotomía mente-cuerpo que impera en estos momento, mejorando la visión mecanicista que impregna la mayor parte de las actuaciones. Sólo hay un modo: seguir estudiando y trabajando, pero potenciando nuestro papel como docentes e investigadores, difundiendo a nivel científico y divulgativo nuestra forma de trabajar y los resultados que obtenemos ¡Seamos motor de cambio en esta evolución imparable!